Microcirugía. Técnicas Operatorias

MÁS DE 2.000 FOTOGRAFÍAS E ILUSTRACIONES A TODO COLOR
REALICE PROCEDIMIENTOS DE MICROCIRUGÍA, COMUNES Y DIFÍCILES, CON ESTA GUÍA ILUSTRADA PASO A PASO
Microcirugía: Técnicas operatorias es una práctica guía de procedimientos a todo color, que se centra en la microcirugía de las extremidades superiores e inferiores, los nervios y el plexo braquial, la cabeza y el cuello, y el pecho y el tronco. Esta obra innovadora presenta capítulos escritos por cirujanos plásticos, de mano y ortopédicos de 17 países, además de Estados Unidos y Canadá. Enriquecida por una extensa colección de fotografías e ilustraciones a todo color tipo atlas que demuestra docenas de procedimientos. Microcirugía: Técnicas operatorias se divide en 86 capítulos, la mayoría de los cuales describen una técnica quirúrgica específica e incluyen toda la guía experta necesaria para realizar con éxito el procedimiento.
DE MANERA CLARA, INTEGRAL Y AUTORIZADA, MICROCIRUGÍA: TÉCNICAS OPERATORIAS LE PERMITE:
Aprovechar la sabiduría colectiva de algunas de las mentes más respetadas de la microcirugía.
Adquirir un conocimiento práctico sobre procedimientos clave de la microcirugía que abarcan todo el cuerpo humano.
Aprender con la ayuda de una excelente colección de fotografías e ilustraciones a todo color.
Realizar con confianza procedimientos difíciles o inusuales.
Consultar los capítulos de procedimientos específicos convenientes escritos por los pioneros en el campo.
Prólogo
Nos encontramos en una encrucijada en el desarrollo de la microcirugía reconstructiva. Habiendo casi agotado la anatomía finita del cuerpo humano en la búsqueda de nuevos sitios donantes, hemos entrado en el reino de la supermicrocirugía y los colgajos libres de estilo libre, donde prácticamente cualquier tejido se puede recolectar o replantar para reconstruir a nuestros pacientes. En otras palabras, hemos pasado de lo definido a lo infinito. De hecho, las posibilidades ahora exceden nuestra capacidad de clasificación, mientras que antes estaban limitadas por el conocimiento anatómico incompleto, así como por nuestra incapacidad técnica para realizar la cirugía. Hemos definido la microcirculación anatómica de la piel, los músculos y los huesos, por lo que tenemos una enorme deuda de gratitud con el profesor G. Ian Taylor y colegas; es probable que en el futuro veamos el alotrasplante de tejido compuesto (CTA por sus siglas en inglés) para reconstruir defectos complejos pobremente reconstruidos mediante técnicas microquirúrgicas “convencionales”, aunque aún persisten los enormes problemas de rechazo e inmunosupresión crónica.
Ahora es también el momento en que la mayoría de la primera generación de microcirujanos reconstructivos se retira; se ha retirado; o, por desgracia, ha fallecido. Esta obra es, por lo tanto, un tributo a esos microcirujanos; algunos de ellos han surgido de los campos de jubilación Elysian, de sus granjas, campos de golf, arroyos de truchas y patos ciegos, o simplemente de la contemplación de vidas bien gastadas; para aportar su valiosa y quizás histórica experiencia a este libro de texto antes de que se pierda para siempre. Su paso de la práctica activa puede marcar el final de una era, pero seguramente el comienzo de una nueva, ya que estamos sobre los hombros de estos gigantes, y constituye otra justificación para el momento de esta obra.
Hemos tratado de eliminar la duplicación y el relleno al asumir un cierto nivel de experiencia microquirúrgica o al menos conocimiento en nuestros lectores. No hay capítulos introductorios sobre cómo realizar una anastomosis microvascular o una reparación microneural. Estas técnicas se muestran exhaustivamente en otros lugares y se aprenden mejor in vivo –preferiblemente en un modelo animal. El lector no encontrará ningún relato de la historia de la microcirugía o los instrumentos microquirúrgicos, aparte de aquellos que se relacionan con algunos de los procedimientos descritos en los diversos capítulos. La anatomía del cuerpo humano se describe en tomos anatómicos y no se repetirá aquí, salvo que se aplique a procedimientos quirúrgicos específicos.
La obra se divide esencialmente en dos partes: primero, descripciones de técnicas operatorias específicas, cada una de las cuales debe servir como una receta para que el microcirujano promedio realice el procedimiento de forma independiente; y en segundo lugar, capítulos sobre aplicaciones clínicas basadas en problemas en cada una de las áreas anatómicas: cabeza y cuello, tronco, miembros superiores e inferiores. Inevitablemente, existe cierta superposición a los efectos de la continuidad, y algunos capítulos específicos simplemente son independientes. No hemos hecho ningún intento de hacer de esto una obra enciclopédica –hay varios colgajos que el lector no encontrará aquí: nuestro propósito ha sido describir los colgajos en un uso razonablemente común, por lo que habrá omisiones inevitables. Si es muy evidente, estos, por supuesto, se corregirán en futuras ediciones. El hecho de que el libro haya tenido una gestación algo prolongada puede significar que la referencia más reciente no se puede citar, tal vez una futura versión en línea permita actualizaciones frecuentes. ¡Ay, la mayoría de los libros de texto enfrentan el mismo problema!
Al planear este libro, contemplamos quién sería el público objetivo. La respuesta está incorporada en el título. El texto está dirigido a microcirujanos reconstructivos en todo el espectro de especialidades quirúrgicas. Estos incluyen cirujanos plásticos, cirujanos ortopédicos, cirujanos de mano, cirujanos de cabeza y cuello, cirujanos oral-maxilofaciales y urólogos. Creemos que este libro será extremadamente útil para residentes, fellows y cirujanos más jóvenes que comiencen a practicar microcirugía reconstructiva en cualquiera de estos campos, y con suerte encontrarán un lugar en las bibliotecas de sus programas de capacitación.
Quisiéramos agradecer sinceramente a todos los autores de los diversos capítulos, ya que el impacto de esta obra dependerá en gran parte de sus esfuerzos. Todos aceptaron sus tareas de la mejor manera y dedicaron una cantidad significativa de su valioso tiempo, destilando sus conocimientos únicos, y poniendo lápiz en papel o, mejor dicho, dedos en el teclado. Queremos agradecer particularmente a aquellos colaboradores cuyo idioma nativo no es el inglés y, por lo tanto, su esfuerzo fue mucho mayor.
Nuestro agradecimiento también se debe al personal de McGraw-Hill, que siempre se ha mantenido al pie del cañón y con su apoyo durante todo el proceso. Estos incluyen a Brian Kearns y Brian Belval, así como a nuestra editora, Sylvia Rebert. Su persistencia y minuciosidad silenciosas han sido una gran ventaja en el proyecto y es con ella con quien tenemos una gran deuda de gratitud.
Finalmente, seríamos negligentes si no reconociéramos el apoyo de nuestras esposas, Jeanette y Barbara, que sufrieron largas tardes, fines de semana y vacaciones en las que la necesidad del servicio de Internet era primordial y el entretenimiento habitual ocupaba el segundo lugar después de largos períodos de usar la computadora portátil, enviar mensajes de texto a medianoche a los colaboradores, un torrente constante de correos electrónicos y las inevitables llamadas en conferencia. Sin su apoyo incondicional, este libro no hubiera sido posible.
JBB, NFJ,
J. Brian Boyd: Profesor y jefe de cirugía plástica
Harbor-UCLA Medical Center
Torrance, California – USA
Neil F. Jones: Jefe de cirugía de mano
Profesor de cirugía plástica y reconstructiva
Profesor de cirugía ortopédica, University of California, Irvine, California – USA