Anestesia Ortopédica. Atlas de bloqueos nerviosos periféricos y anatomía

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ANESTESIA ORTOPÉDICA. ATLAS DE BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS Y ANATOMÍA

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La idea para escribir este atlas surgió del éxito del libro The Primer of Regional Anesthesia Anatomy («Manual de anatomía para anestesia regional»), el cual fue ideado como una fuente gráfica de fácil lectura de la anatomía funcional básica para la anestesia regional. Su DVD acompañante contenía videos de la respuesta motora posterior a la estimulación transcutánea de nervios individuales («mapeo de nervios»). Para ayudar en esto, la ilustradora médico Mary Bryson pintó la anatomía de superficie de los nervios en un modelo, y los conceptos del «mapeo nervioso» y la anatomía funcional dinámica fueron ilustrados para todos los nervios en este modelo. El objetivo era proporcionar un gran efecto visual de la anatomía estática y dinámica como sea posible con el mínimo texto. Por sus ilustraciones en The Primer of Regional Anesthesia Anatomy, Mary recibió un Certificado de Mérito de la Fundación Frank Netter de la Vesalius Trust.
Aquel abordaje resultó tan exitoso que ha sido seguido en este atlas, el cual es una continuación natural del mencionado manual y contiene los bloqueos de nervios periféricos relevantes en el contexto anatómico apropiado. Mary Bryson una vez más proporcionó ilustraciones nítidas y bellas de la anatomía aplicada. Fotógrafos dedicados a la disección de cadáveres ilustraron adicionalmente la anatomía aplicada y fotógrafos clínicos mostraron los bloqueos reales realizados en voluntarios. Todos los bloqueos discutidos en este atlas fueron filmados mientras se demostraba en voluntarios y, con la película de la anatomía funcional dinámica, fueron organizados en el DVD acompañante.


Este atlas consiste de capítulos que tratan primero sobre los detalles de la anatomía esencial aplicada seguidos por los bloqueos nerviosos por inyección única y continua en áreas específicas. Los bloqueos están organizados desde la extremidad superior a la extremidad inferior, iniciando con los bloqueos por encima de la clavícula y terminando con los bloqueos del tobillo y los bloqueos lumbar y paravertebral torácico. Hay por supuesto muchos más bloqueos de nervios periféricos que los descritos en este atlas, pero el propósito principal fue enfocarse en los bloqueos más importantes, probados y tratados, más que presentar una selección exhaustiva de los bloqueos. Es por ello que este atlas está limitado a bloqueos de nervios periféricos que son esenciales para la cirugía ortopédica. La mayoría de estos bloqueos puede ser aplicado a otros tipos de cirugía cuando sea apropiado. Por ejemplo, el bloqueo paravertebral torácico continuo y por inyección única (descrito en el Capítulo 18) es usado más frecuentemente en cirugía de tórax y mamas que en cirugía ortopédica.
El capítulo final se ocupa de las dificultades comúnmente encontradas mientras se realizan bloqueos de nervios periféricos. Las recomendaciones en este capítulo no están estrictamente basadas en la evidencia publicada en la literatura; más bien, representan la visión y la experiencia acumuladas por el autor tras años de practicar la anestesia ortopédica y ser perito en casos medicolegales. Los puntos de vista se argumentan en base a los principios anatómicos, experiencia clínica y hechos conocidos, los cuales son todos referidos en este texto. Es mi más sincero deseo que esto pueda ayudar a los profesionales a evitar las dificultades e inspirarlos a realizar solamente bloqueos que estén claramente indicados en el mejor interés de sus pacientes.

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